本文摘要：理风险是所指在护理过程中不确认的因素必要或间接造成患者、医院工作人员、探望者丧生、残疾伤害或被投诉的后果的可能性。

理风险是所指在护理过程中不确认的因素必要或间接造成患者、医院工作人员、探望者丧生、残疾伤害或被投诉的后果的可能性。精神科护理工作由于其服务对象的特殊性，其风险比普通科室的护理风险要小得多，精神科护士更容易受到来自于患者、工作环境、自身压力等方面的威胁。

下面就精神科护理风险因素展开分析并明确提出一些防范措施，以提升精神科护士自我维护能力。　　1 精神科护理风险因素　　1.1 护士人身的风险　　由于精神科患者的特殊性，其思维、不道德、情感、感官等方面皆不存在出现异常，患者缺少深知力，更容易经常出现激动、冲动毁物、伤人、逃走等不道德，这些不道德大多具备不可预测性。护士在接诊、化疗过程中更容易受到患者冲动不道德的损害。

　　1.2 患者自身面对的风险　　精神科患者经常正处于抑郁症、情绪或幻觉病态的支配下，无深知力，更容易再次发生自杀身亡、自伤。并且相当大一部分患者不否认自己有病，拒绝接受化疗和护理。另一方面精神科的患者还要面对来自周围的其他精神患者损害的风险，精神病患者的临床表现是多种多样的，尤其是那些精神运动性兴奋的患者及不受幻觉病态支配的患者具备很大的危险性，他们的冲动不道德在给自己导致损害的同时也给他人带给危险性[1]。

　　1.3 护士法律意识，护理措施及技术对患者导致的风险。　　由于长期以来所构成的护理习惯，忽略患者心理护理，缺少整体护理科学知识，由于认同患者的意识疏远，以致言语蛮横，态度生硬，甚至给定羞辱患者人格而造成患者病情变异、产生消极观念等而发生意外。护理人员专业技术不身体素质或责任心较强给患者也带给了很多风险，如发错药、打错针，在约束躁狂患者时，导致患者身体的受损等[2]。

精神科的护士还有类似的法律风险，由于精神科护理工作的特殊性，精神患者在症状支配下的冲动不道德，往往不会导致相当严重的后果，患者的家属却指出把患者送往精神科就万事大吉了，一旦出现意外情况，责任仅有是医院，就要以法律途径来解决问题。　　1.4 精神科护理工作中的医疗风险　　医疗风险是精神科护士要面临的又一风险。由于精神科护士大多只侧重专科科学知识，缺少综合性的护理科学知识，在遇精神障碍常有躯体疾病的患者时，只侧重精神方面的护理，而忽略了躯体疾病的护理，尤其是对坚称有病，拒绝接受住院及入院检查不合作的患者，使这些患者躯体疾病的症状得到及时、精确地仔细观察，耽搁了化疗。因此，认真细致、精确、及时地仔细观察躯体疾病的状况，在现今的精神科护理中日益最重要。

　　1.5 护理文书书写不规范导致的风险　　由于护士对护理记录的重要性了解严重不足、专科表格设计过于完备、以及护理人员的专科记录水平过于等原因，对患者住院过程中经常出现的病情变化、处置经过、结果等多无记录，有记录的也大多与医生的病历记录雷同，没能体现护理过程。　　1.6 医嘱继续执行不力、并未几乎遵守告诉义务导致的风险　　长年习惯性的工作方式，使精神科的护士在继续执行医嘱时，过分机械化，无法认真仔细地仔细观察患者的病情变化。

由于精神科患者缺乏深知力，护士在告诉时，没能将其病情、化疗风险、疾病肾功能等详细情况告诉患者家属，减少了医患纠纷的风险。　　1.7 医院设施不完备导致的风险　　医院在设施方面只留意外观形象漂亮，而忽略不因素的不存在。

如洗池台过低、楼房门窗不加护栏，地面湿、缺乏适当的电梯,未设专用的躁动房间，这些隐患皆减少了护理工作的风险性。　　1.8 社会大环境给精神科护理工作带给的风险　　随着社会经济的发展，人们生活水平的提升，对疾病康复的期望值随之减小，对护理工作的拒绝更加来严苛，对护士的服务质量和技术水平的拒绝也更加低，使护理工作从业人员的工作压力更加大，精神高度紧绷，长年的紧张状态则不会造成心理疲惫。　　2 防止护理风险的一些措施　　防止护理风险，首先要维护好护理人员的自身，其次大限度地维护患者的，从这二个方面抵达，不应制订一些有效地的防范措施，减少护理风险，确保护理技术服务的有效性和性。

　　2.1 强化法制观念教育，提升护理人员的防止风险意识　　通过多种形式的自学，让护理人员理解《医疗事故处置条例》、《侵权行为责任法》、《民法》、《刑法》等法律、法规，提升护理人员的法制观念，犹行医，做有法可依[3]。在平时的工作中对护士展开风险意识的培训，强化护理人员的责任感，提升防止风险的意识。

　　2.2 强化护士业务培训，提升护理工作的整体水平　　通过的组织技术讲座或出外自学等形式，引入精神科护理的新技术、新理念，增强“三基三严”训练，提升护理人员的业务水平，严格执行各项规章制度，规范各项技术操作者规范和服务流程，提升服务质量，提高护士的应急处置能力，维护了自己的人身，也确保了患者。　　2.3 促进护患交流，几乎遵守告诉义务　　护患纠纷现在是一个脆弱的话题，在化疗过程中，患者或患者家属的反感，宣泄的目标就是护士，如何去增加或避免护患纠纷的再次发生，除了提升护理工作的质量外，很最重要的一方面就是促进护患交流[4]。较好的护患交流能让护士和患者之间创建较好的信任关系，使二者沦为一个共同体，联合面临疾病，减少患者抵抗疾病的信心。

护理人员要几乎、及时地遵守告诉义务，让患者及其家人理解患者的病情、目前的化疗方案、有可能经常出现的风险以及肾功能情况，确保患者知情同意权，获得患者及其家属的信任和因应，增加护患纠纷的风险。　　2.4 准确继续执行医嘱，提升护理文书的书写质量　　护士是医嘱的执行者，在护理操作者、处理、因应救治等过程中要准确继续执行医嘱、严苛三坎七对制度，防范差错事故的再次发生。

护理文书是医疗护理的记录，是医院管理的最重要工具，又是一种法律文件，在再次发生护患纠纷时，护理文书是的证明材料。某个环节尽管你实质上做到了，但护理文书上没记述，那你就是没有做到。所以要认真学习《护理文书书写标准》，教导认真细致仔细观察病情、规范书写护理文书的习惯。

缜密、现实、精确地记录护理文书，是增加护理工作风险又一最重要措施[5]。　　2.5 强化环境管理,完备病房设施　　尽量完备病房的设置，门、窗要加装防护栏，找到门、窗、锁住等设备有损毁时，不应及时修理。定点巡查，避免患者私藏工具[6]。

患者家属探望时，要避免带进一些不存在隐患物品。　　2.6 强化精神公共卫生科学知识的宣传　　通过印制宣传材料或电视等媒体，增大精神公共卫生科学知识的宣传力度，让全社会的人理解精神病，减低生活压力，留意自我调节，减少精神病的发病率。　　3 小结　　精神科的护理工作具备低风险性，为了维护好护理人员的自身，也为更佳的为精神病患者服务， 只有强化自学，提升综合服务水平，提高风险防止意识，才能大限度地增加护理风险，建构一个较好的护理工作环境，确实为患者获取、有效地、优质的护理服务。

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